プチくらしの森読者プレゼント

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アンケートに回答いただいた方の中から抽選で、
賞品をプレゼント!
応募締切は 2025年1月31日（金）です。

※実際の賞品は写真と異なる場合があります
※当選賞品はいずれかを事務局で選ばせていただきます

下記のフォームにご記入頂き、"入力した内容を確認する"ボタンを押してください。（すべて必須項目です）
※ご応募はお一人様1回とさせて頂きます。

スマートフォンからも応募できます
右の二次元バーコードからアクセスして下さい
https://www.actbureau.co.jp/kurashinomori/index.php

【応募要項】
以下の各項目につきご理解・ご了承の上ご応募ください。

①プレゼント当選者の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。
②賞品のお渡しは、お取引されているガス販売店に委託する場合があります。
③読者プレゼントへのご応募を通じてご提供いただいた個人情報は、「個人情報保護方針」に基づき取り扱うほか、ご当選された場合の賞品等をお届けする目的のために利用させていただきます。

氏名
郵便番号
住所1（都道府県）
住所2（それ以降の住所）
電話番号
メールアドレス	（再度入力）
性別	男性女性その他
年齢	歳
職業
同居中の家族構成（複数選択可）	本人配偶者子1人子2人子3人子4人以上父母孫親族ペットその他
お取引のガス販売店名	伊藤忠エネクスホームライフ㈱　北海道支社伊藤忠エネクスホームライフ㈱　東北支社伊藤忠エネクスホームライフ㈱　中国支社伊藤忠エネクスホームライフ㈱　四国支社その他

お取引のガス販売店へのご意見など
お取引のガス販売店と接する頻度	A. 月に2回以上 B. 月に1回程度 C. ２～３ヵ月に1回程度 D. 半年に1回程度 E. Dより少ない頻度　（具体的に）
日々の生活で困っていることやお悩み
気になっている商品（複数選択可）
リフォームには興味がありますか（複数選択可）	興味があります (その他選択時具体的に) 興味がありません
ご契約中の電力会社	エリア電力会社当社当社以外の新電力会社
当社の電気にすると、今よりもどのくらいお得になるのかご興味はありますか	興味がある興味がない
誌面へのご意見